止疼药物成瘾的戒治与康复

时间:2020-07-18 10:59来源:未知作者:admin点击:

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  2011年10月,我和中心的庄凌云教授负责治疗病人的曲马多成瘾个案,二年的时间过去了,现今病人情况恢复得很好,也有了一份他喜欢的职业。

  当时前来求助的病人小军是曲马多成瘾。只有19岁的他因迷上了刺青,去参加刺青培训班学习,希望能成为一名专业的刺青工作人员。由于在学习刺青的过程中(先在自己身上练习)会很疼痛,所以在老板的诱导下使用了曲马多止疼。刚开始他并不知道这是曲马多,就觉得用了这个神奇的药之后,不但疼痛减轻而且自我感觉在学习过程中能更专注。可是当他发现用药量越来越大,如果停用时会产生头疼无力等一系列不适症状时,才知道自己已经上瘾。

  那时,我向前来求助的小军和他妈妈对于曲马多会成瘾的原因做了详细的解释。由于曲马多对于急慢性疼痛有明显的疗效,作为中枢性镇痛药,因其镇痛效果强大而成瘾性低,故而在临床上得到广泛使用。这个药物多见用于各种术后止痛、癌痛、分娩痛等的治疗。

  但随着曲马多的广泛使用,其成瘾问题则被引起了关注。据有关资料显示,正常人如每天服用曲马多200毫克,大约半年后会产生药物依赖,而如果每天服用300到400毫克(6到8颗药)甚至更多,可在短期内上瘾。长期大剂量服用可致中枢神经兴奋、呼吸抑制,并可产生耐受性和成瘾性及其他不良反应。世界卫生组织因此将该药列入了世界第五大被滥用的药品。

  曲马多成瘾后的临床表现为:记忆力下降、反应迟钝;食欲下降、忽冷忽热、全身无力、体重减轻;便秘、尿潴留等。曲马多成瘾后还会导致心理异常和人格改变,如撒谎、骗钱、脾气暴躁、不愿意与人沟通、自卑、自闭、自虐、等,严重破坏家庭关系和社会功能,曲马多成瘾后不治疗或者治疗不当,易走上吸毒或抢劫等违法犯罪的道路。

  听到这些后,小军告诉我,他就是出现了这些症状,所以感到很害怕,可又不敢告诉自己的母亲,想自己偷偷地以减量的方式来戒除毒瘾,但结果都以失败告终。最终知道再也无法瞒下去了,只能向母亲坦白。小军是单亲家庭的孩子,母亲独自带着儿子过,因为母亲一直对孩子管理过度,事事把他当小孩来管束。导致儿子有很强的逆反情绪,就刺青一事母亲就曾激烈并粗暴地反对他去学,导致之间的沟通出现了更大的障碍。

  面对这样一个个案,我们觉得要从两个方面进行着手。1、对病人进行系统性的治疗。病人虽然是曲马多成瘾,但前期治疗需要花较多的精力,曲马多的戒断症状堪比海洛因,病人会比较难受,需要坚强的意志力和信心。因此除了在用药方面不断调整,同时对其在心理上也需要积极疏导、不断鼓励;2、由于家庭的不完善,对于病人母亲的心态也需要花一定的时间来进行调整和疏导,帮助其恢复家庭功能,以便能和病人沟通顺畅,最终达到互相关爱鼓励,双方融洽相处。

  在治疗过程中,第一周是病人最为难捱的日子,从每天只能断断续续的睡上三四个小时,而且浑身忽冷忽热的难受,在药物的干预下慢慢过渡到能连续睡上五六个小时。并根据小军的实际情况,庄教授在用药计量(三加二组合处方药)方面不断地为他作了调整,并时时给予鼓励,使其平稳渡过;有了医生的药物干预和心理咨询师耐心辅导,病人的躯体与心理状况逐步得到了改善。

  另一方面,我还与病人母亲进行必不可少的沟通交流。首先和她建立起互相信任的良好关系,由于母亲对事物的认知和应对经常会产生负性情绪和想法,因此,我跟她指出:家长的情绪反应与表达要适度与实时。以不要影响孩子的情绪为前提,在教会她怎样与病人沟通的方法的同时,也教会她怎样与孩子平等的交流讨论问题。对于她的负性想法及时进行处理与调整,并通过了解她的中间信念和核心信念来逐步达到修正她的认知行为。母亲的认知改变了,他们的家庭功能也就会水到渠成。

  2、家庭功能也修复了,之间的沟通也顺畅许多,虽然有时还会出现一些小小的不愉快,但双方都知道去及时的沟通不再对着干。相互间学会了体谅和宽容,学会了会从对方的角度去考虑;

  2003年9月开始,从事家庭戒毒服务指导工作。擅长对家庭病人的心理疏导与家属的认知治疗。全程参与上海阳光家庭戒毒“五疗并举”治疗模式临床研究和实践工作。中心家庭戒毒模式的心理康复治疗课题组成员。家庭病人心理康复课题组成员。直接参与(督导)与家庭个案服务700个,曾接受中央电视台《法制频道》、《上海电视台》、《中国禁毒报》、《上海法制报》、《上海大众卫生报》、《上海青年报》、《中国日报》、新华社《上海分社》、上海《新民晚报》、腾讯新闻中心等国内多家新闻媒体采访。

  当前我国的毒情形势十分严峻。了解毒品危害,拒绝毒品,挽救成瘾病人,帮助家庭病人科学戒毒。也许您转发的一条禁、戒毒信息,就可能避免身边人深陷毒品泥潭,甚至挽救一个家庭!

  中心成立19年来 ,坚持把吸毒成瘾病人当做受害者加以对待。按照国家《禁毒法》要求,在充分尊重保护病人和家庭隐私的前提下,在医生与家属真诚互信的基础上,坚持见面辅导与远程指导相结合的原则;坚持医生负责与专家会诊制相结合的原则。

  目前, 在中心医生老师的系统指导下,已经有几千个家庭病人,通过家庭戒毒康复治疗模式,在家属、医生和病人三方共同努力下,78.2%以上的病人达到了一年以上不复吸的治疗效果。得到了政府和家属及病人的充分肯定。人民日报社、中央电视台、中国禁毒报、大众卫生报等百家中外媒体,先后对中心创立的《家庭戒毒模式》成效作了专题报道。

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